FORMULIR PENDAFTARAN ANGGOTA KOPRASI
KOPRASI “BERDIKARI” Kecamatan Kalitidu
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : ......................................................................................................................
Tempat tanggal Lahir : ......................................................................................................................
No KTP : ......................................................................................................................
Alamat : ......................................................................................................................
Dengan ini mengajukan permohonan menjadi anggota Koprasi “Berdikari” Kecamatan Kalitidu.
Dengan ini saya menyatakan dengan suka rela mendaftarkan diri sebagai anggota Koprasi “Berdikari”
Kecamatan Kalitidu, dan sekaligus menyatakan sanggup mentaati aturan-aturan yang berlaku di Koprasi
“Berdikari” Kecamatan Kalitidu
Tanggal , .............................2010
Hormat kami,
Yang mengajukan permohonan
( ......................................................)
Menyetujui,
Ketua Umum Ka. Divisi Organisasi
M. Mahsun, ST Mortadho
